010101.jpg

Обращение пациента

Пациентка П. в возрасте 35-40 лет обратилась к нам с целью улучшения эстетичного вида улыбки. Ей неоднократно изготавливали композитные реставрации (композитные виниры). В этом случае вся наружная поверхность зуба покрывается композитным материалом. Внешний вид такой реставрации уже спустя 3-4 года очень далек от удовлетворительного, к тому же прочность композитных виниров значительно ниже, чем у керамических.

План лечения

Поскольку у пациентки П. было желание эстетически восстановить  зону улыбки, то жевательные зубы в боковых отделах реставрация не затронула – они остались такого же цвета и формы, как были изначально. Таким образом, мы провели эстетическую реставрацию от пятого зуба слева до пятого зуба справа как на верхней, так и на нижней челюстях, и установили керамические конструкции на те зубы, которые видно при улыбке.

Специалист, проводивший лечение

  • Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра.

Этапы лечения

Предварительно пациентка П. уже прошла ортодонтическое лечение для коррекции положения зубов. Затем Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед нашего Центра, провел замену композитных реставраций на керамические. Это процесс проходил в 3 этапа.

  1. Функциональная диагностика

Сначала пациентке П. была проведена функциональная диагностика. Это необходимо для того, чтобы выявить функциональные расстройства, связанные с неправильным движением челюстей, из-за чего впоследствии могут возникать сколы как на зубах, так и на винирах. Если есть необходимость коррекции, то пациента направляют к ортодонту, чтобы сделать каппу, либо к нашему специалисту по функциональной диагностике – гнатологу и ортопеду Алексею Анатольевичу Тарасову. К счастью, ни сколов, ни нарушений в движении челюстей у пациентки П. не было обнаружено, и мы перешли к 2 этапу.

  1. Моделирование

Андрей Николаевич провел восковое моделирование – создание прототипов будущих виниров из воска. Это делается для того, чтобы пациентка П. знала, как будет выглядеть ее улыбка после эстетической реставрации. На примерке прототипов пациентка П. оценила вид улыбки, согласовала размер, цвет и форму виниров. Она выбрала радикально белый цвет виниров. После этого зуботехническая лаборатория принялась за изготовление 20 керамических конструкций – 10 для верхней челюсти и 10 для нижней.

  1. Установка

Когда виниры и полукоронки были готовы, Андрей Николаевич снял старые композитные виниры на верхних и нижних зубах и заменил их на цельнокерамические. На 4 и 5 зубы были поставлены полукоронки. Фиксация конструкций в данном случае проводилась по адгезивному протоколу:

  • изоляция области, в которой проводится работа,
  • подготовка поверхности виниров и зубов к установке,
  • фиксация виниров на композитный цемент.

Nota bene: Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Адгезивный протокол фиксации обеспечивает максимальную прочность сцепления винира с поверхностью зуба, потому что цемент глубоко проникает не только в зуб, но и в сам винир. Таким образом получается монолитная конструкция, которую нельзя отколоть с зуба, несмотря на ее тонкость – она составляет около 0,5 мм. Снять винир, зафиксированный подобным методом, крайне тяжело – его приходится спиливать. При правильном изготовлении виниров и при соблюдении всех протоколов, которые необходимы при проведении реставраций цельнокерамическими конструкциями, мы достигаем высоко эстетичных и надежных результатов.

Результат лечения

Пациентка П. получила красивую, гармоничную и белоснежную улыбку. Срок службы керамических реставраций, которые мы установили пациентке П. – от 10 до 15 лет. Но он может быть значительно увеличен, если пациент соблюдает все рекомендации по уходу и регулярно, раз в полгода, проходит профилактические осмотры и профессиональную гигиену. Что касается рекомендаций, то для правильного домашнего ухода за винирами нужна чистка 2 раза в день щеткой и пастой, а также ирригатором. Если пациент не будет давать на зубы чрезмерную нагрузку (колоть зубами орехи, грызть кости и т.д.), то виниры смогут прослужить и до 20 лет.

Статья скопирована с сайта www.gicdent.ru


5.jpg

Обращение пациента

Пациентка С. в возрасте 25-30 лет обратилась в наш Центр с двумя основными жалобами:

  • эстетическая проблема, вызванная протезированием двух передних верхних зубов металлокерамическими коронками,
  • свищевые ходы на десне из-за воспалительных процессов, которые происходили в области верхушек корней этих зубов.

Диагностика

Мы провели диагностическое исследование, включая компьютерную томографию для понимания объемов воспалительного процесса и планирования имплантации. В проекции верхушки корня на десне были свищевые ходы, образовавшиеся из-за воспаления, развитие которого было спровоцировано некачественно проведенным несколько лет назад лечением корневых каналов. Через эти свищи происходил отток гнойного содержимого на слизистую.

Причина эстетически неудовлетворительного вида улыбки заключалась в некачественно изготовленных и установленных металлокерамических коронках. Над ними были видны шейки зубов. Поскольку зубы были депульпированы, т.е. в них удалили нерв, то произошли изменения цвета – он стал значительно темнее, чем цвет других зубов. Таким образом, возникает неэстетичный контраст: над краем коронки отчетливо виден темный корень.

Кроме того, шейки передних верхних зубов были заметно выше, чем у остальных зубов в ряду, что тоже негативно сказывалось на красоте улыбки.

Специалисты, проводившие лечение

  • Глеб Валерьевич Колушев, хирург-имплантолог,
  • Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра.

Этапы лечения

  1. Имплантологический

К сожалению, из-за того, что воспалительные процессы в области верхушек корней были очень обширными, спасти эти зубы не представлялось возможным. Было принято решение о немедленной имплантации, которую осуществил Глеб Колушев, хирург-имплантолог с более чем 10-летним опытом работы. Мы провели виртуальную моделировку положения имплантов, на основе которой изготовили хирургический шаблон для установки имплантов в четко заданном положении.

Сама операция прошла в 3 этапа:

  • удаление зубов,
  • устранение воспалительного процесса – удаление гноя, очищение тканей и т.д.,
  • установка имплантов на место удаленных зубов.

Дополнительно была проведена пластика десны.

Для пациентки С. Глеб Валерьевич подобрал немецкие импланты Ankylos. Наш Центр является ключевым партнером производителя этих имплантов – компании Dentsply Sirona, мирового лидера в сфере создания инновационных решений и высокотехнологичного оборудования для стоматологии и имплантологии.

  1. Ортопедический

На время, пока импланты интегрировались в кость, был изготовлен временный протез в виде каппы, с которым пациентка С. ходила примерно 6 месяцев – поскольку в такой ситуации нельзя сразу давать значительную нагрузку на импланты.

Спустя 6 месяцев ортопед Андрей Николаевич проверил стабильность имплантов, после чего были изготовлены временные коронки, которые пациентка С. носила еще около 3 месяцев. На этом этапе врачи Центра формировали десневой контур и согласовывали с пациенткой эстетические параметры (цвет, форму и размер зубов).

Когда пациентку С. полностью устроил результат на примерках, то для нее изготовили постоянные протезы. Это были керамические коронки с каркасом из диоксида циркония, с винтовым методом фиксации – коронка прикручивалась к импланту на винт.

Nota bene: Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Общий период лечения пациентки С. составил около 9 месяцев. Можно реализовать эстетическое и функциональное восстановление быстрее, но, к сожалению, воспалительный процесс, который наблюдался на верхушках корня, был слишком объемным. Потому потребовалось больше времени, чтобы получить гарантированный результат в плане приживления имплантов и отсутствия осложнений в будущем.

Результат лечения

Был устранен воспалительный процесс, негативно сказывающийся на здоровье полости рта. Наши врачи восстановили эстетику десны – шейки передних верхних зубов после лечения стали примерно на 1 мм выше, чем шейки боковых зубов. Это важно для создания красивой естественной улыбки. Керамическое покрытие коронок точно подобрано под тон остальных зубов и воспроизводит натуральные переходы цвета эмали.

 

Статья скопирована с сайта www.gicdent.ru


0909.jpg

Обращение пациента

Пациентка М. обратилась с жалобами на отсутствие и разрушение зубов. По итогам диагностики были выявлены следующие проблемы:

  • сколы и разрушение зубов,
  • неправильное положение зубов,
  • неправильное положение нижней челюсти,
  • отсутствие зубов.

В такой ситуации необходимо комплексное лечение в несколько этапов и междисциплинарный подход к восстановлению функциональности и эстетических качеств. Если не предпринять никаких мер, то это чревато потерей зубов, снижением качества жевания и ухудшением качества жизни.

Специалисты, проводившие лечение

  • терапевт Е.В. Михайлова – лечение кариеса,
  • главный врач клинки, хирург-имплантолог М.У. Дахкильгов – удаление зубов, не подлежащие восстановлению, установка имплантов,
  • ортодонт ЭКСПЕРТ – коррекция прикуса: перемещение зубов в правильное положение и формирование корректного взаимоотношения верхней и нижней челюстей,
  • ортопед А.Н. Карнеев – создание хирургического шаблона для имплантации, проведение протезирования.

Планирование лечения

Ключевую роль в этом процессе играет врач стоматолог-ортопед – поскольку именно он будет проводить функциональную и эстетическую реабилитацию. Очень важно, чтобы все подготовительные этапы, включающие работу терапевта, хирурга и ортодонта, были проведены с учетом показаний и расчетов на основе функциональных параметров.

Лечение до протезирования

Этап 1: терапевтический

С пациенткой работала терапевт Елена Владимировна Михайлова. Она восстановила те зубы, которые были поражены кариесом и частично разрушены. С зубами, состояние которых вызывало сомнения, терапевт провела диагностическое исследование и по его результатам совместно с ортопедом было принято решение о дальнейшем восстановлении.

Этап 2: ортодонтический

Доктор ЭКСПЕРТ провела ортодонтическое лечение с помощью элайнеров – капп из медицинского термопластика. Они перемещают зубов в функционально и эстетически правильное положение. В случае с пациенткой М. срок коррекцию прикуса составил около года.

Этап 3: хирургический

Было проведено виртуальное планирование имплантации с помощью компьютерной томографии и сканирования челюстей пациентки М. На основе этого виртуального проекта ортопед А.Н. Карнеев изготовил хирургический шаблон, по которому хирург-имплантолог Магомед Уматгиреевич Дахкильгов провел установку имплантатов в четко согласованном с планом лечения положении. Пациентке М. были установлены импланты премиум-класса от Straumann. Период приживления после имплантации составляет от 3 до 6 месяцев – в зависимости от области установки имплантатов.

Протезирование

Этап 1: временное протезирование

Андрей Николаевич проверил стабильность установленных имплантатов с помощью специального аппарата Penguin RFA и приступил к временному протезированию. При восстановлении большого числа зубов временные коронки выступают в роли прототипа постоянного протезирования. Пациентка М. носила их 2-3 месяца.

Задачи, которые решает временное протезирование:

  • при длительном отсутствии жевательных зубов язык, щеки, губы и мышцы привыкают к пустотам в зубных рядах, и если сразу установить постоянные коронки, то это может вызвать дискомфорт у пациента,
  • на восстановление правильного жевания при таких серьезных и масштабных восстановлениях, как у пациентки М., требуется время, в течение которого пациенту значительно проще адаптироваться к изменениям с помощью временных конструкций,
  • пациент может оценить эстетические параметры улыбки, и в случае недостаточно удовлетворительного результата мы можем откорректировать форму, цвет и т.д. Временные коронки позволяют это сделать, в отличие от постоянных, корректировать которые намного сложнее.

Этап 2: постоянное протезирование

Проводится только после согласования с пациенткой М. всех нюансов относительно комфорта ношения коронок, формы и цвета. Сначала было выполнено протезирование верхней челюсти, а затем – нижней. На собственные зубы были установлены цельнокерамические коронки, на импланты – коронки с каркасом из диоксида циркония. В итоге пациентка М. получила здоровую, красивую, белоснежную улыбку. Протезы прослужат не менее 10-15 лет.

Nota bene: Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Для продления срока службы протезов необходимы регулярные профилактические осмотры раз в полгода, поскольку есть ряд факторов, которые могут привести к функциональным проблемам и разрушению зубов и протезов. Особенно в тех случаях, когда проводится сочетанное протезирование – на собственных зубах и на имплантах.

Причина этого заключается в том, что имплант и коронка на нем неподвижны, а зуб, с коронкой или без, обладает физиологической подвижностью. Потому после лечения нужно контролировать степень и характер стирания зубов и коронок. Например, коронка на импланте и коронка на зубе смыкаются одновременно в прикусе. Зуб при смыкании чуть погрузится в десну, т.к. у него есть физиологическая подвижность, а коронка с имплантом – нет. В итоге происходит перегрузка коронки. Это может привести к сколам, проблемам с костью и подвижностью зуба или даже атрофии кости вокруг импланта и зуба.

Уход после протезирования

Для сохранения результатов лечения раз в полгода необходимы профилактический осмотр и профессиональная гигиена полости рта, независимо от состояния и самочувствия пациента. Профилактические осмотры направлены на контроль функционального и физиологического состояния:

  • выявление недостаточно герметичного контакта коронки с зубом,
  • ранний контакт зуба с имплантом,
  • выявление и лечение кариеса на ранней стадии, что значительно менее травматично,
  • контроль прикуса для предотвращения функциональных осложнений.

Если не выявить и не исправить проблемы на раннем этапе, то через год или два могут проявиться сколы на коронке, из-за убыли кости образоваться карман и т.д. Чтобы не допустить такого развития ситуации и продлить срок службы протезов, врачи нашего Центра осуществляют тщательный контроль состояния пациента каждые полгода.

 

Статья скопирована с сайта www.gicdent.ru


4-instagramm.jpg

Обращение пациента

Пациентка К.: жалобы на неэстетичный вид зубных рядов (изменение цвета, стираемость эмали); проблемы при пережевывании пищи.

Диагностика

В подобных случаях необходимо проведение функциональной диагностики, которая включает:

  • исследование характера движения зубов,
  • изучение качества движений нижней челюсти относительно верхней,
  • оценку степень стираемости эмали.

По итогам диагностики у пациентки К. установлена высокая степень стираемости хубов. Однако не было выявлено значительных проблем, требующих длительного многоэтапного лечения, а потому мы сразу приступили к к эстетическому и функциональному восстановлению зубных рядов.

Специалист, проводивший лечение

Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Этапы лечения

Необходимость временного протезирования при восстановлении зубных рядов обусловлена тем, что пациенту нужно привыкнуть к изменившейся форме и высоте зубов. Также временные конструкции устанавливаются для того, чтобы пациент мог провести оценку эстетических качеств улыбки и установить, испытывает ли он дискомфорт от протезов данной формы. Если наблюдается дискомфорт или трудности с жеванием, то проводится корректировка протезов. На этом же этапе выполняется эстетическая корректировка. Таким образом, постоянные конструкции будут изготовлены с учетом всех пожеланий пациента и индивидуальных особенностей полости рта.

Работа с пациенткой К.:

  • функциональное восковое моделирование будущих постоянных протезов с учетом пожеланий пациентки К. по форме и цвету,
  • на основе данной модели в зуботехнической лаборатории техники изготовили временные коронки, которые пациентка К. носила около месяца.
  • обработка зубов с учетом скорректированной формы временных коронок,
  • снятие слепков,
  • сначала было выполнено протезирование верхней челюсти – после согласования на этапе примерки формы, высоты, оттенка. Затем точно также было проведено протезирование нижней челюсти.

Для восстановления эстетики и жевательных функций пациентке К. были установлены в качестве постоянных протезов цельнокерамические коронки.

В данном случае была проведена эстетическая реставрация не винирами, а коронками, поскольку было необходимо восстановить значительную стираемость зубов, а также существенно изменить их внешний вид и форму. Виниры не позволили бы эффективно решить эти задачи, т.к. при такой степени разрушения зубов восстановление функциональности первично и необходимо для качественной эстетической реставрации. В противном случае, если бы работа была выполнена без учета этого аспекта, то это привело бы к быстрому разрушению протезов и зубов под ними.

Результат лечения

При работе с пациенткой К. ортопед А.Н. Карнеев провел функциональное протезирование и функциональную реабилитацию, восстановил эстетику улыбки и выполнил пожелание пациентки К. — сделать зубы белее. Период гарантированного функционирования коронок и сохранения эстетики составляет при протезировании цельнокерамическими коронками не менее 10-15 лет.

Как продлить срок службы коронок

Продление срока службы протезов возможно при нескольких условиях:

  • тщательная и регулярная домашняя гигиена с применением помимо пасты и щетки ирригатора,
  • раз в полгода — профессиональная гигиена полости рта для удаления отложений мягкого и твердого налета над и под деснами,
  • раз в полгода профилактический осмотр для оценки и контроля качества прилегания коронки к зубу, качества окклюзионных (жевательных) контактов зубов и т.д.

Осмотр выполняется с помощью специальных проб и артикуляционных бумаг, а по его итогам проводится корректировка. Это необходимо для того, чтобы не допустить перегрузок коронок, что может привести к сколам и трещинам. Пришлифовка коронок позволяет этого избежать и продлить срок их службы.

Статья скопирована с сайта www.gicdent.ru


11.jpg

В коротком видео рассказываю о переделке коронок. Коронки были изготовлены в другой клинике не так давно, но к сожалению не соответствовали стандартам качества и не устраивали пациента эстетически. Что из этого вышло — смотрите.


50.jpg

Видеозапись прямого эфира из клиники Немецкий Имплантологический Центр.

В этом видео я рассказал о клиническом случае замены старых циркониевых коронок на цельнокерамические с восстановлением культей циркониевыми коронками.

Всё очень доступно для понимания, много фотографий с примерами позволяют максимально донести информацию.

 

 


709a3200-1200x800.jpg

       Я уже рассказывал подробно в одном из постов про культевые вкладки (смотрите здесь).

       На этот раз я снял короткое видео, как я фиксирую культевые вкладки. Важным условием является изоляция рабочего поля с помощью коффердам. Вобщем смотрите, там всё понятно.


 

 

 


shtraumann-1200x958.jpg

       Статья, которую я написал специально для журнала STARGET (сейчас он стал называться YOU TOOTH), в котором публикуются материалы посвящённые имплантационной системе STRAUMANN.

       Тема статьи:  Возможность немедленной имплантации с одномоментной нагрузкой в области центральных резцов верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов Straumann Bone Level Tapered.

Не буду её перепечатывать

ССЫЛКА НА СТАТЬЮ СДЕСЬ.


2-1200x900.jpg

      Стёртые и неровные зубы очень частая проблема. В данном кейсе эстетики добились очень быстро с помощью цельнокерамических виниров и коронок. На фотографии выше вы видите исходную ситуацию с которой пациентка ко мне обратилась.

Неровные зубы, стираемость… эстетики мало. Ну а если посмотреть характер смыкания зубов, то увидим ещё множество проблем.

       Как и в большинстве подобных случаев комплексной реабилитации задействовали все зубы верхней и нижней челюсти. Изготовили цельнокерамические коронки и виниры.

виниры

виниры

      Также была проведена корректировка десневого контура для лучшего эстетического вида. 

виниры

      Натуральный, естественный вид зубов.

Примеры выполненных мною работ ЗДЕСЬ

 


a7fec321-67ab-4204-8f68-cc6dcd005bad.jpg

Полностью восстановить все зубы задача сложная, но решаемая! При выборе материала для коронок как на собственные зубы, так и на имплантаты я ориентируюсь на прочность, надёжность, эстетику и безопасность для пациента. Всем этим критериям соответствует материал — диоксид циркония, который получил широкое распространение в стоматологии.

 


viniry.jpg

     Керамические виниры. Фото до и после. Виниры показания. Виниры цена.

     Белоснежная, открытая и красивая улыбка — это украшение для любого человека.

     В современных реалиях это также показатель успешности человека и его активной жизненной позиции.

     Если есть изъяны в зубах, например жёлтый цвет, неправильная форма и т.д. это может значительно повлиять на качество жизни человека, даже играть ключевую роль при трудоустройстве на престижную работу.

     Современная стоматология предлагает для решения проблем с эстетикой зубов виниры.

     Стоматологические виниры – это тонкие пластинки, устанавливаемые на переднюю (наружную) поверхность зуба для изменения цвета, формы, наклона и других дефектов.

     Существует много разновидностей виниров, различающихся по материалу изготовления, способу изготовления, и методике установки, что естественно влияет на стоимость виниров.

 

Показания к установке зубных виниров.

  • — неправильное положение передних зубов
  • — неправильная форма зубов
  • — желтый, некрасивый вид зубовпоказания_для_виниров
  • — травма зубов, которая привела к сколам и трещинам в зубе
  • — большие расстояния между зубами
  • — замена композитных виниров на керамические

    Противопоказания к установке зубных виниров.

  • — серьёзные проблемы с прикусом требующие ортодонтического лечения (брекеты). Неправильное смыкание зубов вызовет сколы виниров.
  • — бруксизм (сильное сжатие челюстей, гипертонус жевательных мышц), часто сопровождает неправильный прикус! Виниры сколятся.
  • — проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Виниры будут перегружены и будут ломаться.
  • — отсутсвуют основные жевательные зубы (шестёрки, семерки). Виниры будут перегружены и будут ломаться.виниры_противопоказания
  • — сильное разрушение зуба. В этом случае показана коронка.
  • — большие пломбы и большие композитные реставрации зуба. Тут нужна коронка, а не винир!
  • — сильно изменённые в цвете зубы. Винир, так как он тонкий просто не перекроет цвет, нужна коронка, лучше циркониевая.
  • — депульпированные зубы. Так как с обратной стороны зуба пломба, её придётся перекрывать, а это уже не винир, а коронка.
  • — работа/спорт связанная с экстримом – бокс, воздушные гимнасты и др.
  • — вредные, иногда патологические привычки – грызть семечки, орешки, курить трубку и пр. 

     Если у вас выявлено одно из противопоказаний к винирам – это не повод расстраиваться. Почти всегда есть какое-либо решение. Например, это комбинация виниры и коронки для нормализации прикуса или установка мостовидных протезов в случае отсутствия зуба.  Поэтому так важно провести качественную диагностику перед началом любого лечения. На фотографии ниже вы можете видеть такую комбинированную работу, использовали виниры и коронку на имплант.керамические виниры

Преимущества установки зубных виниров

    • — После установки винира ваши зубы буду красивыми
    • — Улыбка будет выразительной
    • — Будет лучше форма и цвет зубов
    • — Зубы не депульпируются и остаются живыми
    • — Минимальная обработка зубов (в сравнении с коронкой)виниры_преимущества

Композитные виниры

   Этот вид виниров появился первым и представляет из себя тонкий слой композита на передней поверхности зуба. Это тот же материал, из которого ставят пломбы, но требует от стоматолога очень точной работы и мастерства. Нужно непосредственно в полости рта воссоздать зуб из композита со всеми его характеристиками – цвет, форма, прозрачность, макро и микрорельеф и др. Так как эти виниры изготавливаются непосредственно на зубах их ещё называют прямыми винирами.

     Так как затраты невысоки, то и цена, стоимость композитного винира значительно меньше керамического.

     Неоспоримым плюсом композитного винира является быстрота изготовления, за одно посещение. Из минусов – потеря блеска (глянца), через 6-12 месяцев

Почему керамические виниры?

     Керамические или ортопедические виниры изготавливаются зубным техником. Врач подготавливает зубы и снимает слепки, а зубной техник в лаборатории изготавливает керамические пластинки – керамические виниры. Их ещё называют непрямыми винирами

Керамические виниры.

Здесь мои работы. Врач стоматолог ортопед Карнеев Андрей Николаевич.

     Как понятно из названия, керамические виниры изготавливаю из керамики. Только лишь керамика и ничего другого! Нет металла! Поэтому такие реставрации ещё называют безметалловая керамика.

     Керамика в лаборатории спекается в печи при высоких температурах и благодаря этому не меняет ни цвет, ни внешний вид никогда. Также не исчезает блеск и не образуются поры.

     Ваша потрясающая улыбка сохранится на долгие годы благодаря свойствам чистой керамики.

Как делают керамические виниры.

Современные виниры изготавливаю несколькими способами:

1-й способ. Виниры на рефракторе (синонимы: на огнеупорной модели, послойное нанесение, на платиновой фольге). Смысл в следующем: на специальной гипсовой модели техник послойно наносит слои керамической массы разных цветов и толщины, а затем ставит в печь для спекания. В результате получаются очень изящные и идентичные собственным зубам керамические пластинки. Данной методикой на должном уровне владеют только мастер техники с большим стажем.

2-й способ. Прессованные виниры. Первым материалом для этой технологии был материал E.Max(имакс) фирмы Ivoclar Vivadent, поэтомы часто такие виниры называют E.Max виниры. Керамические виниры в Москве чаще всего изготавливают именно методом прессования. Суть метода состоит в следующем: техник моделирует из воска будущий винир, делает пресс форму и расплавив керамику запрессовывает её в эту форму. Для изящности полученный винир можно раскрасить или подкорректировать дополнительной керамикой. Виниры, полученные по этой методике обладаю большей прочностью в сравнении с методом номер 1.цельнокерамические_виниры

3-й способ. Фрезерованные виниры. (CAD/CAM виниры, компьютерные виниры, цифровые виниры). Изготавливаются с применением компьютерных технологий и станков с числовым программным управлением. Облегчают работу технику, но эстетика многим не нравится, так как делаются из стандартных заготовок.

станок для обработки диоксида циркония
Фрезерный CAD/CAM станок для обработки циркония

Керамические виниры из диоксида циркония.

     Ранее такие виниры были широко распространены, однако из-за плохой адгезии (приклеивания) Отфрезерованный диоксид циркониявинира к зубу их используют крайне редко. Сейчас диоксид циркония используют в основном для изготовления коронок, мостовидных протезов и абатментов при протезировании на имплантах.

Как изготавливают? Как делают виниры. Последовательность действий такова:

        • Врач производит осмотр и изготавливает диагностические модели. В случае отсутствия противопоказаний к винирам переходит к обточка_зубов_под_винирыследующему этапу.
        • Проводится обработка зубов по специальному протоколу с использованием маркерных боров и делается слепок или сканирование зубов. На обработанные зубы устанавливают временные виниры.
        • Слепки (аналоговые или цифровые) передаются в лабораторию
        • Зубной техник изготавливает керамические виниры одним из описанных выше методом и передает винир в лабораторию.
        • Врач примеряет и фиксирует виниры по специальному адгезивномобточка_зубов_под_винирыу протоколу. Технология адгезивной фиксации позволяет сделать зуб и винир монолитной конструкцией. Подробнее об этой методике можно почитать ЗДЕСЬ.
        • После установки виниров, проводится полировка и корректировка (при необходимости) мест стыковки зуб/винир.
        • Изготавливается защитная каппа на зубы с винирами для ночного ношения.керамические виниры

          Плюсы керамических виниров.

          Преимущества керамических виниров.

          • Эстетика на высоте!
          • Зубы выглядят естественно
          • Керамические виниры не меняют свой цвет со временем
          • Керамические виниры не стираются и не теряют форму

           

          Минусы керамических виниров.

          Недостатки керамических виниров.

           

          • Цена! Наверно это единственный минус! Так как при изготовлении виниров применяется высокотехнологичное оборудование, а неотличимые от собственных зубов виниры могут изготовить только мастер техники с большим опытом работы, то и стоимость виниров высокая.

           

          Установка керамического винира.

               Установка керамического винира, очень серьёзный процесс. Именно строгое соблюдение этого процесса, протокола, крайне важно для надёжной фиксации керамические винирывинира к зубу. Эта технология называется адгезивный протокол и о нем я подробно писал ЗДЕСЬ.

               Данный протокол используется во всём мире и признанный стандарт. Это достаточно длительная и кропотливая работа, винир за виниром, поочереди.

          Сколько служат керамические виниры.

          Срок службы керамических виниров. 

               Срок службы керамических виниров по данным многочисленных исследований составляет в среднем 10-15 лет и зависит от многих факторов. Невозможно обещать, что виниры будут стоять всю жизни или давать какие-то конкретные сроки службы. Факторов, влияющих на срок службы виниров много, в том числе и форс мажорные, например. Элементарная травма может привести к перелому винира.

               Очень важным моментом, влияющим на состоятельность виниров и их срок службы является личная гигиена, уход за зубами и винирам. Неотъемлемым компонентом для уходя за винирами должна быть зубная нить (флосс). Подробное видео по уходу я вскоре выложу.

               Виниры несмотря на то, что сделаны из достаточно прочной керамики не любят точечного грубого воздействия, так что никаких семечек и орешек!

                Виниры не любят перепадов температур! Полакомиться мороженым и запить горячим кофе. НЕТ!

           

          ФОТОГРАФИИ ДО И ПОСЛЕ ЗДЕСЬ

          Уход за винирами. Как ухаживать за винирами.

               После установки виниров — флосс, зубная щётка и ирригатор ваши лучшие друзья!  Подробный разбор и видео по правильному уходу я вскоре выложу на своём сайте.

               Важно регулярно посещать вашего стоматолога для контроля за винирами. Именно ваш стоматолог проконтролирует герметичность винира, правильность смыкания зубов и другие моменты. Устранив вовремя проблемные точки, можно избежать негативных последствий и сохранить виниры!

               Нельзя грызть семечки, орехи, лёд.

          Виниры или коронки, что лучше?

               Нельзя однозначно сказать, что лучше виниры или коронки. Каждый вид протеза имеет свои показания и противопоказания, учитывается много общих и местных факторов.

               Именно поэтому важность первичной диагностики нельзя недооценивать и пропускать этот этап. О диагностике читайте ЗДЕСЬ. Да, диагностика занимает время и определённые финансовые затраты, но ценность полученной информации превысит всё и убережёт от ошибок!

          Керамические виниры на зубы, цена, стоимость в Москве.

               В разных клиниках Москвы, как, впрочем, и в других городах цена на виниры значительно разнится. Можно сделать и за 15 тысяч, можно и за 150!

          Что влияет на цену винира?

          • Материал винира. Как я говорил, виниры можно сделать из разных керамические винирыматериалов, цена у них естественно тоже разная.
          • Производитель материала для виниров. Сами понимаете, что швейцарский материал дороже чем китайский. Как правило он и лучше по всем параметрам.
          • Винир изготовленный в высокотехнологичной зуботехнической лаборатории будет стоить дороже, чем винир изготовленный в гараже с помощью ручного пресса.
          • Проверенный зубной техник, с большим опытом, большими знаниями, делающий уникальные по фактуре виниры берёт за работу больше, чем гэстарбайтер шабашник.керамический винир
          • Методика установки винира. Правильная адгезивная фиксация виниров, это дорогостоящая манипуляция даже по себестоимости. Если винир просто намазать цементом и прилепить к зубу — это дёшево, но ненадолго.
          • Использование для работы, например микроскопа, улучшает точность, а соответственно и качество. Работа с таким оборудованием стоит дороже.цельнокерамические коронки
          • Уровень и пафосность клиники также влияет на цену, но я бы не ориентировался на то, что «Чем дороже, тем лучше».

          Ну и напоследок.

               Ориентируйтесь на реально выполненные работы того доктора, который будет делать виниры, попросите показать примеры, этапы работы. Не доверяйтесь вслепую и не ведитесь на низкую цену.

           

          Мои работы ЗДЕСЬ.        Мой блог с описанием работ ЗДЕСЬ.

#керамические виниры #виниры москва #цена на виниры #сколько стоят виниры #цена на виниры #как делают виниры  #как ухаживать за винирами #виниры цена #виниры недорого #виниры качественно #композитные виниры #люминиры #ультратонкие виниры #ультраниры #где поставить виниры #какие виниры лучше


3-1-1200x1293.jpg

 Что такое керамические виниры.

Керамические виниры — тонкие пластинки из керамики которые врач стоматолог приклеивает к наружной поверхности зуба для изменения внешнего вида зуба, его формы и цвета.

Что такое цельнокерамические коронки.

Цельнокерамические коронки — коронки на зубы, сделанные только из керамики, без использования других материалов.

 За и Против керамических виниров. Плюсы и минусы виниров.

      С одной стороны, я ЗА керамические виниры, так как они преображают и омолаживают улыбки.

      С другой стороны, я ПРОТИВ керамических виниров, так как они требуют обточки зубов. Да, минимальной, но всё-таки, обточки! Одно дело, если виниры делают по показаниям, например, очень измененные в цвете зубы (причины этого могут быть разные), не эстетичная форма или положение зубов, травма и пр. Но в погоне за красотой и выгодой пускают под бор и безжалостно обтачивают абсолютно здоровые зубы. Пациентам хочется – врач не против заработать!

Почему керамические виниры.

      Хочу обратить внимание на несколько серьезных моментов, если уж вы решились сделать себе керамические виниры. Да, кстати материалом для виниров служит цельная керамика, E.Max ее иногда называют, но не буду сейчас вдаваться в подробности относительно этого.

      Итак, первое – для виниров есть показания и противопоказания и ваш стоматолог должен провести тщательное изучение состояния зубочелюстной системы прежде чем предложить вам виниры. В противном случае ваши виниры будут скалываться.
     Второе – обтачивание под виниры производится в пределах эмали зуба. Если убрать почти всю эмаль, то сила приклеивания винира к зубу значительно падает, и он также отклеивается. Такая точная препаровка возможна только под микроскопом или со специальной оптикой.
     Третье – фиксация виниров проводится по адгезивному протоколу с обязательной изоляцией каждого зуба коффердамом. Если этого не делать, то не получится качественно очистить зубы перед фиксацией и создать абсолютную сухость склеиваемых поверхностей и винир отклеится. Многоступенчатой бработке подвергается не только зуб (пескоструй, протравливание, кондиционирование, бондинг) но и сам винир. Его нужно протравить плавиковой кислотой, затем ортофосфорной, далее подержать в ультразвуковой ванне со спиртом, после нанести силан и только после всего этого цемент и поставить на зуб.
      Четвертое – винир покрывает только наружную, видимую часть зуба. Та поверхность зубов, которая обращена к небу и языку в этих случаях остается неизменной. И если вы широко откроете рот, то все увидят какого цвета ваши настоящие зубы, имейте это ввиду.

    Цельнокерамические коронки.

Если покрывать и внутреннюю поверхность зубов керамикой, это уже керамическая коронка, а не керамический винир вовсе. Иногда лукаво такую коронку называют ПОЛНЫЙ ВИНИР, но это коронка и ничто иное.

     Это лишь часть нюансов. Сюда же можно отнести и руки техника. Именно от мастерства зубного техника зависит как выглядит ваши керамические виниры. Согласитесь, изготовить полупрозрачную скорлупку, с идеальными для вас формой и цветом, толщиной от 0,1 до 0,5 мм не каждый сможет.

     Исходя из всего этого вывод – качественный керамический винир, цельнокерамический винир (коронка) не будет стоить дешево.

     Керамические коронки примеры ДО и ПОСЛЕ 

Ниже приведу пример изготовления цельнокерамических коронок при тотальном протезировании.  Технически в такой ситуации ничто не мешает сделать виниры, НО после диагностики и пожеланий пациентки было принято решение о покрытии всех зубов цельнокерамическими коронками (полными винирами), чтобы зубы со всех стороны были беленькие.

     Итак, исходная ситуация: частичное отсутсвие зубов, неправильное положение и форма зубов, стираемость.

керамические коронки керамические коронки истираемость зубов     На этапе диагностики проведено восковое моделирование, принято решение, отсутствующие зубы на нижней челюсти восстановить имплантатами. Зубы на верхней челюсти 1.7, 1,6 и 2,7 не затрагиваются, так как при улыбке не видны и не нарушают функциональность.

керамические виниры, восковое моделирование

      После интеграции имплантатов и моделирования десны временными коронками была проведена круговая препаровка верхних и нижних зубов. Редукция (стачивание) твердых тканей зубов составила 0,5 – 1мм в зависимости от участка. Перед слепком проведена ретракция (отодвигание) десны нитями. На имплантаты установлены слепочные трансферы. ИмплантатыStraumann Bone level.

керамические виниры, обточка зубов под коронки
Врач ортопед: Карнеев Андрей Николаевич
керамические виниры, зубы обточка
Врач ортопед: Карнеев Андрей Николаевич

В лаборатории изготовлены цельнокерамические (e.max) коронки на зубы верхней и нижней челюсти. Коронки были настолько тонкими и изящными, что просвечивали.

керамические виниры, имакс, цирконий

керамические виниры1, e.max, veneer

      На имплантаты изготовлены циркониевые индивидуальные абатменты, а на них те же цельнокерамические коронки. (фото ниже).

имакс

керамические виниры3, виниры, цирконий   

  Как я описывал выше, технология фиксации цельной керамики адгезивная и включает много этапов. Ниже на фото вы видите протравливание коронок плавиковой и ортофосфорной кислотой.

имакс, виниры3, протравка     

Так как коронок очень много, то для ускорения всего процесса они собираются в блоки и обрабатываются разом.

имакс1, виниры 1, тотальное травление      Изоляция рабочего поля коффердамом – обязательно!

как фиксировать керамические виниры
Врач ортопед: Карнеев Андрей Николаевич

   Процесс фиксации цельнокерамических коронок на зубы, как и виниров очень тудоемкий и может занимать весь рабочий день. Это требует колосальной выдержки врача и неимоверного терпения от пациента. Посмотрите на готовый результат (фото ниже). При качественном уходе, данные коронки могут простоять всю жизнь.

керамические виниры, до и после
Врач ортопед: Карнеев Андрей Николаевич
керамические виниры, до и после
Врач ортопед: Карнеев Андрей Николаевич.

Примеры выполненных мною работ ЗДЕСЬ

 


flyuoroz.jpg

      Флюоро́з (лат. Fluorum — фтор + osis) — хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора (а также фтор поступает в организм при акте дыхания в загрязнённой атмосфере). Заболевание носит эндемический характер. 

       Не буду пересказывать множество статей по этому поводу, почитайте например на сайте Википедия.

       При флюорозе зубы имеют достаточно неэстетичный внешний вид. Один из способов устранения данной патологии — это покрытие зубов цельнокерамическими коронками.

       Именно этот кейс я и привожу ниже.

       Внешний вид зубов при флюорозе.  Иногда поражения больше иногда меньше.

флюороз

       Пораженные флюорозом зубы, те, что находились в зоне улыбки обточили и изготовили на них цельнокерамические коронки.

цельнокерамические коронки

       Цельнокерамические коронки оптимальный вариант в данной ситуации, так как требуют минимальной обточки и без того травмированных зубов. При этом они выглядят очень естественно.

цельнокерамические коронки

       Фиксация коронок проводилась по адгезивному протоколу, который я описывал ранее, с изоляцией зубов коффердамом.

цельнокерамические коронки

      Финальный результат оцените ниже. Все СУПЕР!

флюороз

флюороз

 

Примеры выполненных мною работ смотрите ЗДЕСЬ

 






Остались вопросы?
НАПИШИТЕ МНЕ!


ПОЧТА

dr-karneev@yandex.ru



Связаться со мной

В социальных сетях



error: У вас нет прав на копирование данного контента! Защищено авторскими правами!