В практике врача стоматолога встречаются и такие случаи, которые требуют неординарного подхода. Схема лечения не вписывается в классическую картину и требует уникальных решений.
Одним из таких случаев хочу с Вами поделиться.
В 2017 году к нам обратился пациент после сложнейшей костнопластической операции на нижней челюсти.
Пациент на тот момент пользовался съемным бюгельным протезом и крайне был им не доволен. Протез был достаточно громоздким, почти не фиксировался в полости рта, натирал десну и т.д.
Проведя обследования, включавшие функциональную диагностику, 3D моделирование и компьютерную томографию с рентгеноконтрастными маркерами, было принято решение о возможности установки имплантатов и изготовлении условно-съемного протеза с опорой на имплантаты.
Конструкционно будущий протез должен был соответствовать двум основным требованиям:
первое — протез должен быть хорошо доступным для проведения гигиены пациентом самостоятельно;
и второе — в случае необходимости, должен быть легкий доступ к абатментам и имплантатам на приеме у стоматолога.
Требования исходили из — за обширности дефекта, и рубцово измененной слизистой оболочки.
Решение было найдено!
После интеграции имплантатов и проверки их состоятельности временной конструкцией, был изготовлен Условно-съемный протез с опорой на балку и замковой фиксацией.
Внутренняя поверхность первичной балки изготовлена таким образом, чтобы гладкая поверхность минимально задерживала остатки пищи и хорошо промывалась. Балка располагается по касательной к поверхности десны.
На первичной балке располагаются также элементы для фиксации замков.
Вторичная часть протеза содержит собственно замки, искусственную десну и искусственные зубы.
Первичная балка прикручена к имплантатам и постоянно находится в полости рта.
Вторичная часть является съемной. Снимать ее необходимо на время чистки.
Место соединения вторичной и первичной балки с минимальным зазором.
Изготовленый протез с опорой на имплантаты является жесткой конструкцией. Он прочно фиксируется в полости рта и не оказывает давления на десну. Снять такой протез можно открыв специальные замки. Эту процедуру выполняет пациент самостоятельно ежедневно, поддерживая гигиену.
На момент написания статьи и фотографии протез находится 1 год в эксплуатации, никаких трудностей в эксплуатации протеза пациент не испытывает. Изменений в области имплантатов и ни слизистой оболочки не выявлено.