Восстановление одного отсутствующего зуба в боковом отделе с применением имплантата и коронки.
Имплантация и протезирование в области одного зуба, при кажущейся простоте, требует грамотного подхода и состоит из нескольких этапов.
После осмотра в полости рта, отсутствии противопоказаний и полной санации оцениваем по компьютерной томографии область предстоящей имплантации. По томографии мы оцениваем объем костной ткани, рассчитываем параметры имплантата и учитываем анатомические образования близкие к области вмешательства (например, топографию сосудисто-нервных каналов). Без компьютерной томографии (КТ) (фото 1) проводить имплантацию нельзя.
Если на основании КТ принято положительное решение, то хирург-имплантолог проводит операцию и обязательно делает контрольный снимок (фото 2) сразу после имплантации.
Далее имплантат остается в покое на 3-6 месяцев, в зависимости от характера проведенной операции. Рекомендуемые сроки указывает хирург.
За 3-6 месяцев костная ткань срастается с имплантатом, происходит остеоинтеграция и можно начинать протезирование.
На протезирование пациенты приходят после «благословения» ;))) хирурга- имплантолога. То есть, хирург должен перед протезированием проверить качество проведенной операции имплантации, проверить стабильность имплантата, состоятельность мягких тканей (десны) окружающих имплантат и пр. То есть дать гарантию на то, что имплантация прошла успешно и все условия соблюдены.
Невозможно достичь качественного эстетического и физиологического результата если наблюдается нехватка мягких тканей (десны) вокруг имплантата!!!
Когда пациент приходит на прием ко мне, я, как ортопед, наблюдаю следующую картину
или так
Это формирователь десны. Формирователь – это временная, выступающая над уровнем десны заглушка. Задача его – создать доступ к имплантату. Одной стороной формирователь закручивается в имплантат, другая его сторона выступает над десной.
В некоторых случаях формирователь десны устанавливается сразу после имплантации, но об этом я напишу в другой статье.
Формирователь десны устанавливается НА ВРЕМЯ. Обычно достаточно 14 дней чтобы десна вокруг формирователя уплотнилась и была возможность начать следующий этап.
Для изготовления коронки на имплантат нам необходимо снять слепок и процедуры, при этом следующие…
- Выкручиваем формирователь десны. Это безболезненная манипуляция позволяет получить доступ к имплантату (фото 5,6), точнее к той его части, на которую будем крепить коронку.
2. Врач ортопед оценивает объем и качество десны над имплантатом, и для получения оттиска устанавливает на имплантат слепочный трансфер. (Фото 7).
Слепочный трансфер вкручивается в имплантат по аналогии с формирователем десны, однако значительно выше его и имеет специфическую форму и поверхность.
3. Далее, используя специальные слепочный ложки и слепочную массу, снимается слепок, который отображает положение имплантата и всех зубов челюсти (фото 8).
4. Скрутив с имплантата слепочный трансфер помещаем его в слепок (фото 9) и в таком состоянии слепок отправляется в лабораторию для изготовления коронки. Ранее снятый формирователь десны возвращается на имплантат.
5. После изготовления в зуботехнической лаборатории коронки, фиксируем ее в полости рта на имплантат (фото 10). Формирователь десны при этом убирается.
Коронка может быть фиксирована на имплантат двумя способами, либо цементом с применением переходника абатмента, либо прикручиваться винтом непосредственно к имплантату. О методах фиксации коронок вы можете прочитать в соответствующих статьях.
Перед установкой постоянной коронки из циркония или металлокерамики обязательным этапом должно быть временное протезирование, о котором вы можете прочитать в отдельной статье.