Протезирование с опорой на имплантаты.

      Протезирование с опорой только лишь на имплантаты довольно распространенная методика восстановления зубочелюстной системы. При этом на 6 имплантатах восстанавливается весь зубной ряд верхней или нижней челюсти, 12 или 14 зубов.

     All-on-6 (все на шести) это запатентованная методика фирмы производителя имплантатов Nobel Biocare, означающее восстановление всей челюсти с опорой на 6 имплантатов. Есть также all-on-4 и даже all-on-3, но об этом в другой раз.

   Для восстановления по этой методике подходят любые имплантаты, так как у всех имплантационных систем есть компоненты для соответствующего протезирования, позволяющие реализовать данную концепцию.

         В представленном клиническом случае используется именно методика all-on-6.

    Пациент достался мне для протезирования уже прошедший имплантацию и с установленными временными ортопедическими коронками (мостами).

    Однако неграмотный подход доктора, начинавшего протезирование, чуть не стоил пациенту как минимум воспаления десны и в перспективе потере имплантатов. Я неоднократно писал о том, что временное протезирование – это залог качественного постоянного протеза, однако такой подход исповедуют не все. Мало создать пациенту временные зубы, важно, чтобы эти временные зубы были физиологичны, функциональны и улучшали состояние десны перед постоянным протезированием.

 Вот собственно пациент, пришедший ко мне на постоянное протезирование:

  Мало эстетики, согласны? ;))

  При более близком рассмотрении открывается еще более красочная картина:

     Как видите, это просто кусок пластмассы, прикрученный к имплантатам. Искусственная, розовая десна местами, то ли отвалилась, то ли и вовсе ее там не было. Видны темные мультиюниты (переходники между имплантатами и коронками), которых не должно быть заметно вообще.

    Нижние зубы, представляли собой обычный съемный протез с укороченными краями и прикрученный к имплантатам через мультиюниты.

    После снятие «временных» протезов открылась следующая картина:

     Мультиюниты (переходники) были установлены слишком высокие и значительно выступали над десной, что приводило к образованию между протезом и десной пустого пространства, которое постоянно забивалось остатками пищи. В данной ситуации пациенту ничего не оставалось как постоянно носить с собой зубную щетку, чтобы избавляться от кусочков еды каждый раз после приема пищи.

     Выступающие мультиюниты были заменены на более низкие и с этих абатментов уже снимались слепки для изготовления постоянных коронок.

    Отмечу, что несмотря на улучшение условий для протезирования, прибегнув к замене мультиюнитов, мы не получили на временных коронках сформированной, фестончатой десны. Пациент просто отказался от дополнительного этапа временного протезирования, который занял бы еще 3-4 месяца минимум.

    На имплантаты верхней и нижней челюсти были изготовлены каркасы будущих протезов из диоксида циркония.

     И после примерки и оценки точности их изготовления в полости рта, каркасы переданы в лабораторию для нанесения керамической облицовки.

    Далее, на фотографиях, вы видите облицованные керамикой, готовые мостовидные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть с каркасом из диоксида циркония и с опорой на 6 имплантатов.

    Все работы обязательно должны быть изготовлены с применением артикулятора, для максимально точного учета всех особенностей в движениях челюстей конкретного пациента.

      Готовые ортопедические мостовидные протезы были изготовлены с имитацией десны. Дело в том, что после потери зубов костная ткань атрофируется и у каждого человека сугубо индивидуально. У кого-то больше, у кого-то меньше.

     Если атрофия десны значительная, то как правило делается имитация искусственной десны, для того чтобы созданные зубы визуально не выглядели огромными. Это чисто эстетическое решение. Искусственная десна делается также из керамики и весь протез представляет из себя единое целое.

   Протез плотно притягивается к десне и практически сливается с собственными тканями. Не знающий человек не сможет в этом случае отличить искусственные зубы и десну от натуральных.

    На фотографии ниже результат до и после постоянного протезирования.

     Варианты протезирования без искусственной десны также рассмотрены на этом сайте (ссылка).

Зубной техник: Еремеев Николай