Всё на шести. Металлокерамика. Металлокерамические коронки.
Актуальны ли они в сегодняшнее время?
Скажу вам, что да! Но стоит отметить тот факт, что по трудозатратам и экономической целесообразности, металлокерамика уже давно не конкурирует с цирконием, коронками из диоксида циркония.
Всё на шести пример протеза на имплантах. all-on-6
В представленном ниже кейсе восстановление всей верхней челюсти проводилось на шести имплантатах. Имплантаты — Ankylos (DentsplySirona).
При первичном обращении полость рта выглядела как на фото ниже.
Однако, как вы наверно заметили, на этой фотографии уже установлены имплантаты, но суть не меняется. Изначально полость рта выглядела именно так, пациент носил частичный съёмный протез, который фиксировался на два оставшихся шестых зуба.
Компьютерное планирование имплантации всё на шести.
Проведено 3D планирование имплантации. Такое компьютерное планирование в настоящее время — это норма. Это сильно облегчает весь процесс имплантации.
Всё на шести контроль операции.
В соответствии с компьютерным планом установлены имплантаты и делается контрольный снимок для оценки правильности проведенной операции.
Как видите на снимке, шестые зубы еще не удалены, их оставили для того, чтобы пациент мог носить частичный съёмный протез с фиксацией за эти зубы.
Формировали десны после интеграции имплантов.
После интеграции имплантатов через 6 месяцев установили Healing abutment (формировали десны). Они нужны, чтобы создать доступ к имплантату. В таком виде пациент был передан на протезирование.
Формирование десны временными коронками.
После снятия слепка, на лабораторных моделях была проведена коррекция десневой части до состояния, желаемого в данной клинической ситуации. То-есть, так должна была выглядеть десна в полости рта. Шестые зубы также удаляем и формируем в этих участках желаемый десневой контур.
Сформированная временными коронками десна.
После четырёх месяцев ношения временных коронок, уровень десны соответсвует желаемому, физиологичному и эстетичному.
Сформированная десна. Вид десны до и после.
На фото ниже для сравнения уровень десны ДО и ПОСЛЕ формирования временными коронками
Правильный слепок с имплантов. Проверка слепка с имплантов.
Еще одним, важным моментом в данном случае является точный перенос положения имплантатов на лабораторную модель. Как я уже описывал в других статьях для этого делают слепки индивидуальными слепочными ложками с использованием трансфер чека. Для контроля правильности слепка существует еще один метод — изготовление гипсового верификационного шаблона. 
Смысл в следующем: на рабочей лабораторной модели, из гипса изготавливают сплошной шаблон с опорой и жесткой фиксацией на имплантаты. Задействуют все использующиеся для опоры имплантаты. Этот шаблон прикручивают в полости рта с тем усилием, которое используется для финальной фиксации готовых коронок.
Если в процессе снятия слепка или изготовления рабочей модели были допущены погрешности и положение имплантатов на модели и в полости рта не идентичны, ТО гипсовый шаблон обязательно треснет! Согласитесь, что треснутый шаблон из гипса это не так обидно, как треснутый готовый протез из металлокерамики или диоксида циркония! Поэтому, не хочешь лишних проблем — проверь всё тщательно. Семь раз отмерь…
CAD/CAM коронки. Цифровые коронки.
Следующий шаг, это изготовление и примерка каркаса будущих коронок. В нашем случае это металлокерамика и каркас естественно из металла. Изготавливается он также с использованием CAD/CAM компьютерных технологий. 
После облицовки металлического каркаса керамикой, весь протез фиксируется в полости рта.
All-on-6 фото до и после.
На фото ниже ситуация до и после протезирования. Все зубы верхней челюсти сделаны из металлокерамики и фиксируются на шесть имплантов. Фиксируются они винтами через жевательную поверхность.