Временные коронки

1-1200x800.jpg

Третьим по значимости этапом протезирования с применением имплантатов (после планирования и самой имплантации) является протезирование временными коронками.

Очень часто на приеме я слышу, что в других киниках не предлагали или кому-то из знакомых пациента временные коронки не изготавливались вообще, а сразу установили постоянные и никаких проблем. Я очень рад этому! Рад что никаких проблем ;)))!

Временное протезирование на имплантатах во всех случаях изготовления несъемных конструкций – ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!

Временные коронки на имплантаты изготавливаются из пластика или композитных материалов. Они выглядят как постоянные коронки со всеми анатомическими особенностями и присущими функциями.

Так для чего же их делать на непродолжительное время? Какую роль они выполняют?

Рассмотрим подробно…

Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура (Emergence Profile).

Что это значит?

Особенно это актуально во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки. Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то она похожа на контур десны вокруг естественного зуба!

установка импланта
установка импланта

Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.

В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.

На временных коронках достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.

Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так как мы хотим ее видеть или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того чтобы исправить недостаток постоянной коронки – это скорее всего ее переделка, а с этим никто не хочет связываться.

На следующей фотографии вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.

зуба!

временная коронка
установка имплантов

Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.

Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение. И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность.

установка имплантов
установка имплантов
установка имплантов
установка имплантов

Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами. Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления. Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.

Временные коронки позволяют отработать правильные окклюзионные и апроксимальные контакты.

Что это значит?

Когда зуб длительное время отсутствует, зубочелюстная система адаптируется к новым условиям и перераспределяет нагрузки.

Появившийся новый зуб на импланте воспринимается как нечто чужеродное и неудобное. Естественно требуется время, чтобы привыкнуть к нему. На этапе адаптации возможны прикусывания губ и щёк, а также сколы керамического покрытия, если изготовлена сразу постоянная коронка.

Коррекция временных коронок не представляет трудностей и позволяет буквально за один визит устранить возникший дискомфорт. В последующем требуется только повторить в керамике отработанные на временной коронке форму, объём и другие нюансы.

временные коронки
временные коронки

Временные коронки не так жестко передают жевательную нагрузку на имплантаты.

Особенно это важно, если комплексное лечение или протезирование ещё не закончено. Представьте, что импланты поставлены с левой стороны на нижней челюсти, а справа отсутствуют зубы и имплантация только ещё предстоит.

снимок КТ зубов

Естественно пережёвывать пищу комфортнее там, где есть зубы. Постоянная чрезмерная жевательная нагрузка также разрушительна для имплантов как и для собственных зубов. Можно получить осложнения в виде атрофии костной ткани, воспаления и как следствие – к потере импланта. Временная коронка за счет свойств материала, из которого она

изготовлена, может деформироваться и амортизировать, тем самым, не перегружая имплант.

На временных коронках пациент должен привыкнуть к новым ощущениям, новой эстетике.

Известно, что дикция и произношение звуков во многом обусловлено формой (длиной, наклоном, текстурой) зубов.

При восстановлении на имплантате даже одиночного зуба (особенно фронтального) важно убедиться в правильности моделировки коронки.

При тотальном протезировании на этапе временных коронок также важно согласовать цвет будущих реставрация.

Посмотрите на снимки ниже. Как видите, достаточно большое количество отсутствующих зубов восстанавливается с помощью имплантатов

снимок КТ зубов
снимок КТ зубов

Вот внешний вид в полости рта до лечения (имплантации). Некоторые зубы не представляет никакой ценности, и будут удалены, а те, что состоятельны – сохраняются.

работа Андрея Карнеева - до

На следующих фотографиях – временное протезирование на зубах и имплантатах сразу поле удаления проблемных зубов. Видите, как много коронок!!! И вот в таком состоянии необходимо оставить пациента минимум не 3 месяца для адаптации.

работа Андрея Карнеева

И в заключении – внешний вид постоянных коронок на зубах и имплантатах. Были учтены пожелания пациента по цвету, форме, соотношению зубов.

работа Андрея Карнеева - после

Резюмируем все вышесказанное:

Именно на временных коронках мы проверяем состоятельность имплантатов, и возможные недостатки решаются в этот период, в период временного протезирования. На временных коронках формируем десну и даем пациенту представление о будущей улыбке и внешнем виде зубов и десны. Скорректировать и перемоделировать временную коронку в случае необходимости не составляет большого труда и часто делается за один визит.

Временные коронки — это большой плюс во всем лечении пациента. Они позволяют на 100% спрогнозировать финальное протезирование и дают уверенность в долговечности и надежности всей выполненной работы.


  • Ольга

    24.01.2019 at 21:56

    Здравствуйте. Подскажите клинику и врача в Петербурге,способного проделать качественно всю работу по имплантации при полном отсутствии зубов (были удалены 22 зуба из-за парадонтоза). Планируется имплантация на 16 имплантах. Но предложена искусственная десна. Я хочу сформировать свою с помощью пластики и временных коронок. Заранее, спасибо. Ольга.

    Ответить

    • Андрей Карнеев

      25.01.2019 at 01:09

      Здравствуйте! В Петербурге, много хороших специалистов, но кого то конкретного не могу порекомендовать, так как работаю и живу в Москве. По поводу искусственной десны могу сказать следующее: более чем в 50-60% случаев протезирования беззубых челюстей требуется создание искусственной десны. Почти всегда это исключительно для эстетических целей, чтобы изготовленные коронки не были слишком длинными визуально. Это к сожалению не выбор врача, а складывающаяся после удаления зубов и атрофических процессов клиническая ситуация. Что же касается этапа формирования десны при тотальных восстановлениях зубного ряда на имплантатах, то независимо от того, будут коронки с искусственной десной или нет, этот этап необходим! И почти во всех случаях десна формируется одинаковым способом и рельефом.

      Ответить

  • Ольга

    29.04.2019 at 13:45

    Андрей, еще один вопрос. Формирование десны временными коронками проводится только после полного приживления имплантатов (3-6 месяцев) или непосредственно после проведения имплантации, через 2 недели, например.
    Спасибо!

    Ответить

    • Андрей Карнеев

      30.04.2019 at 07:56

      Ольга, подходы к формированию десны существуют разные. Я предпочитаю заниматься формированием десны после полной интеграции имплантатов. Обосную: 1-е – имплантат интегрирован и уже меньше шансов нанести ему вред перегрузкой от коронки или слабой гигиеной. 2-е – произошло полное заживление как десны, так и костной ткани и дальнейшее изменение контуров этих тканей врятли произойдет значительно. 3-е – с первого раза можете не добиться нужного контура и требуется корректировка (я делаю примерно через 1 месяц), и повторное снятие одевание коронки куда безопаснее если имплантат интегрирован.
      Конечно, можно ставить временные коронки или индивидуализированные формирователи десны сразу после имплантации, но как показала практика не стоит форсировать события ради уменьшения сроков. Больше рисков! В случае с одиночной коронкой я не против, но если имплантатов несколько и они подряд, то лучше подождать.

      Ответить

  • Ольга

    30.04.2019 at 12:53

    Андрей, огромное спасибо за Ваш ответ!!!

    Ответить

Ответить

Ваш адрес e-mail не будет опубликован Обязательный поля помечены *






Остались вопросы?
НАПИШИТЕ МНЕ!


ТЕЛЕФОН

+7 (926) 464-84-31 (только WhatsApp сообщения)



ПОЧТА

dr-karneev@yandex.ru



Связаться со мной

В социальных сетях



error: Content is protected !!